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    • Correo Electrónico: centraldecitas@fvl.org.co

 

 

 

Solicitud de Historia Clínica: Correo electrónico

 

Solicitud por correo electronico:  solicitudhc@fvl.org.co 

Para realizar su solicitud, por favor tenga en cuenta las siguientes opciones:

 

Si usted es el paciente debe tener en cuenta el envio de los siguientes documentos

  • Carta de solicitud firmada  por el paciente especificando lo que necesita y su finalidad
  •  Registre en la  carta que la historia clínica sea enviada por correo electrónico y  especifique el correo.
  •  Cedula del paciente.

 

Si usted no es el paciente debe tener en cuenta el envio de los siguientes documentos

  • Carta de autorización firmada por el  paciente donde autorice a un tercero a reclamar la H.C especificando lo que necesita y su finalidad.
  •  Registre en la  carta que la historia clínica sea enviada por correo electrónico y  especifique el correo.
  •  Cedula del paciente y del autorizado.

 

Si el paciente  es fallecido debe tener en cuenta el envio de los siguientes documentos

  • La  solicitud  la puede  realizar   solo   padres, esposo  e  hijos   presentando  documento  actualizado  que  certifique  el parentesco   como  (registro civil de nacimiento,  registro de  matrimonio, extra juicio matrimonial) .
  • Carta de solicitud firmada por el solicitante especificando lo que necesita y su finalidad
  • Registre en la  carta que la historia clínica sea enviada por correo electrónico y  especifique el correo.
  • Cedula del paciente y  del solicitante
  • Certificado de defunción del paciente  fallecido si fue en otra  institución.  

 

Si el paciente no esta en condiciones de autorizar (inconsciente o con incapacidad fisica o mental)  debe tener en cuenta el envio de los siguientes documentos

  •  La  solicitud  la puede  realizar   solo   padres, esposo  e  hijos   presentando  documento  actualizado  que  certifique  el parentesco   como  (registro civil de nacimiento,  registro de  matrimonio, extra juicio matrimonial) .
  • Carta de solicitud firmada por el solicitante especificando lo que necesita y su finalidad
  •  Registre en la  carta que la historia clínica sea enviada por correo electrónico y  especifique el correo.
  •  Cedula del paciente y  del solicitante
  •  Certificado médico donde evidencie el estado de salud físico o mental del paciente (no aplica para paciente tratados en la fundación valle del lili).

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