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Comité de Ética Hospitalaria

Presentación y funciones

 

Caso:

  • La familia exige que se le siga dando manejo curativo a su paciente, pero este ya es un paciente terminal que requiere un manejo paliativo.
  • Una aseguradora dice que no va a pagar más tratamientos curativos en un paciente porque considera que lo único que se está haciendo es prolongar un estado de no mejoría.
  • Un familiar quiere quejarse de un médico porque considera que le faltó pericia al realizar un procedimiento.
  • Un médico considera no iniciar tratamiento convencional en un paciente porque sus condiciones particulares lo colocan a mayor riesgo que beneficio, la familia desea correr el riesgo.
  • Una iglesia de Testigos de Jehová insiste en que sus pacientes sean manejados en la Institución pero que les sea respetada su decisión de no recibir productos sanguíneos, sin importar la condición del paciente.
  • Un médico considera que tiene un dilema respecto a si tiene que tratar a su paciente intrahospitalariamente o con cuidado en casa, dadas las condiciones para ambos propuestos.
  • Un médico desea hacer un estudio para probar un novedoso tratamiento para una enfermedad y desea que su estudio sea aprobado por el Comité de Ética Médica

 

Hay una serie de dudas y deben ser resueltas, pero…

  1. ¿Qué condiciones deben tener estos casos para que sean vistos por el Comité de Ética Médica Hospitalaria?
  2. ¿Todas deben de ser resueltas por este Comité?
  3. ¿Qué otras funciones debe cumplir este comité?
  4. ¿Quién puede consultar al Comité?
  5. ¿Cómo está conformado?
  6. ¿Cómo contactarlo en la Fundación Valle del Lili?

 

I. ¿Qué condiciones deben tener estos casos para que sean vistos por el Comité de Ética Médica Hospitalaria?

  1. Que haya un dilema
  2. Que este dilema sea ético
  3. Que la solución genere conflicto entre las partes.

Un dilema es la situación que presenta dos o más alternativas para actuar.

En un dilema ético la materia de decisión es de naturaleza moral, es decir, cómo actuar bien, cómo evitar hacer daño a otra persona, o a nosotros mismos, cómo valorar las consecuencias para lograr lo mejor para la mayoría de las personas involucradas en la situación que presenta el dilema ético.

Hay que diferenciarlo de un dilema médico, en el cual la materia de decisión es de naturaleza médica en donde dos o más tipos de procedimientos diagnósticos o terapéuticos generan conflicto sobre cuál está más indicado en un paciente dado.

Los dilemas éticos son aquellos que hacen entrar en conflicto los principios éticos de:

  • Autonomía
  • Beneficencia
  • No maleficencia
  • Justicia

 

Este Comité reconoce dos grandes tipos de problemas:

Los referentes a la Ética clínica:

  • Son problemas con pacientes definidos y personalizados. Se consulta al Comité sobre la forma más ética de actuar con un paciente determinado.

Los referentes  a la Ética institucional:

  • Son dificultades con un tipo de paciente o un tipo de patología o conducta y cuyas implicaciones trascienden el ámbito institucional.

 

II. ¿Todas deben de ser resueltas por este Comité?

  1. Aquellos que sean dilemas médicos se deben discutir en Juntas Médicas.
  2. Aquellos relacionados con un comportamiento no ético o una falta disciplinaria en el manejo de un paciente por parte del personal de la salud no son competencia de este Comité y deben ser manejados a nivel de la Dirección Médica.
  3. Aquellos que requieran la revisión a priori de la validez ética de un estudio científico deben ser remitidos protocolariamente al Comité de Ética e Investigación Biomédica.

 

III. ¿Qué otras funciones debe cumplir este comité?

  1. Propósito
  2. Marco Legal
  3. Funciones

Propósito

  • Proveer un ámbito de reflexión de los problemas éticos en la atención de los pacientes de la Fundación Valle del Lili y priorizar adecuadamente estos problemas en las decisiones asistenciales así como  promover la inclusión de los planteamientos  éticos en todos los pacientes de la institución  por parte del equipo de atención en salud.

Marco legal

  • Resolución 13437 de noviembre 1 de 1991 del Ministerio de Salud.
  • Decreto 1757 de agosto 3 de 1994, en los artículos 15 y 16.

 

 

 

 

Funciones

Educativas:

  • Liderar campañas y programas dirigidos a constituir una cultura de servicio en la IPS y difundir la importancia que representa el respeto a los derechos de los pacientes.
  • Divulgar entre los funcionarios y la comunidad usuaria de servicios los derechos y deberes en salud; y fijar en lugar visible de la institución hospitalaria el decálogo el paciente. 
  • Contribuir a la capacitación del personal de salud en las formas de aproximación y análisis de los problemas éticos.
  • Brindar educación al personal de salud de la Institución para  enfrentar este tipo de problemas.

 

Consultivas

  • Analizar las inquietudes y demandas sobre prestación de servicios de la respectiva Institución, por violación de los derechos y deberes del paciente.
  • Celebrar reuniones de análisis de casos de  pacientes.
  • Invitar a personas que puedan contribuir a mejorar las actividades de análisis de casos.
  • Consignar en las historias clínicas las sugerencias elaboradas en las reuniones, en aquellas situaciones que se considere conveniente.
  • Asesorar al personal de salud en la resolución en forma interdisciplinaria de los problemas éticos que surjan de la actividad asistencial en la clínica.

 

Formativas

  • Proveer un ámbito de análisis de pacientes problemáticos, en quienes las decisiones diagnósticas o terapéuticas puedan afectar su inteligencia, su sexo, su capacidad reproductiva o su capacidad física en forma significativa.
  • Dictar normas sobre formas de análisis de los problemas éticos y guías operativas sobre problemas en pacientes tipificados.
  • Enriquecer el archivo bibliográfico sobre el tema.
  • El Comité de Ética debe servir como un ámbito de reflexión en el que cualquier integrante del equipo de salud pueda expresar sus dificultades y conflictos que se plantean en el quehacer diario de la atención de pacientes, y aún más, plantear los problemas que pueden surgir con otros integrantes del grupo tratante, siempre tomando como objetivo fundamental el bienestar del paciente. Se considera conveniente que los problemas estrictamente deontológicos (asociados al deber, no a la ética) sean dirimidos en otro ámbito distinto al Comité de Ética hospitalaria

 

II. ¿Quién puede consultar al Comité?

El Comité podrá ser consultado por cualquier persona en la Institución sobre problemas éticos relacionados con la asistencia de pacientes, siempre que se cumplan estos requisitos:

  • Disponer de la información suficiente y necesaria sobre el paciente y su situación.
  • Formular los interrogantes sobre los cuales se  requiere una reflexión ética.

Se considera pertinente que personas no médicas, pero vinculadas de algún modo a la atención de los pacientes, así como también los padres, familiares y responsables legales de los pacientes atendidos en la clínica  puedan consultar al Comité de Ética y puedan participar de las reuniones en las que se reflexiona sobre la situación de sus familiares.

 

V. ¿Cómo está conformado?

 

El Comité de ética estará integrado en forma multidisciplinaria así:

  • Presidente del Comité delegado por la Dirección Médica: Uriel Largo Rojas.
  • Vicepresidente del Comité delegado por la Dirección Médica: Javier Gutiérrez Jaramillo.
  • Representante de Trabajo Social: María Lucy Ordóñez Cruz.
  • Representantes del grupo médico: Doctores Jorge Eduardo Martínez Buitrago, Wilber Pino Muñoz,   Clara Elisa Reyes Piñeros, Viviana Escobar, Luz Helena Díaz, Marcela Vallejo, Carlos Alfonso Chavarro.
  • Subdirección Asistencial: Betty Gómez Rodríguez.
  • Representante del grupo de enfermería: Marlene Aristizábal.
  • Representante de  Organizaciones de la comunidad: Alba de Barjum y Gloria Cifuentes.
  • Coordinación Auditoría Médica: Dra. Mónica Alexandra Villegas.

Deberá contar con un número impar de integrantes. El número mínimo de integrantes será de 9 y el máximo de 25 personas.

 

VI. ¿Cómo contactarlo en la Fundación Valle del Lilí?

 

Dirección: Av. Simón Bolivar Cra. 98 N° 18 – 49

PBX (57) (2) 331 9090

FAX (57) (2) 331 7499

Cali – Colombia

 

¿Cómo presentar un caso?

Una vez desarrollado el cuestionario debe enviarse en forma electrónica a María Lucy Ordóñez, secretaria del Comité de Ética Hospitalaria y a María Isabel Tolosa, secretaria Subdirección Asistencial, a las direcciones mordonez@fcvl.org y mtolosa@fcvl.org, o en físico a la oficina de María Isabel Tolosa, extensión  4027

  • El Comité se compromete en reunirse en las siguientes 24 a 48 horas hábiles para discutir el caso.
  • Quien haga la consulta debe participar en la reunión
  • La familia exige que se le siga dando manejo curativo a su paciente, pero este ya es un paciente terminal que requiere un manejo paliativo.
  • Una aseguradora dice que no va a pagar más tratamientos curativos en un paciente porque considera que lo único que se está haciendo es prolongar un estado de no mejoría.
  • Un familiar quiere quejarse de un médico porque considera que le faltó pericia al realizar un procedimiento.
  • Un médico considera no iniciar tratamiento convencional en un paciente porque sus condiciones particulares lo colocan a mayor riesgo que beneficio, la familia desea correr el riesgo.
  • Una iglesia de Testigos de Jehová insiste en que sus pacientes sean manejados en la Institución pero que les sea respetada su decisión de no recibir productos sanguíneos, sin importar la condición del paciente.
  • Un médico considera que tiene un dilema respecto a si tiene que tratar a su paciente intrahospitalariamente o con cuidado en casa, dadas las condiciones para ambos propuestos.
  • Un médico desea hacer un estudio para probar un novedoso tratamiento para una enfermedad y desea que su estudio sea aprobado por el Comité de Ética Médica.

 

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